Банк экспертных заключений

Ответ:

Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности, в частности, являются: нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом; неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.

При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом,

В тоже время для обеспечения контроля за правильным начислением и своевременной выплатой пособий по социальному страхованию, проведением оздоровительных мероприятий на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от форм собственности трудовыми коллективами образовываются комиссии по социальному страхованию из представителей администрации и профсоюзов (трудового коллектива) или избираются уполномоченные по социальному страхованию.

Данная комиссия:

• осуществляет контроль за правильным начислением и своевременной выплатой пособий по социальному страхованию администрацией предприятия;
• проверяет правильность определения администрацией предприятия права на пособие, обоснованность лишения или отказа в пособии;
• рассматривает спорные вопросы по обеспечению пособиями по социальному страхованию между работниками и администрацией предприятия («Типовое положение о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию» (утв. ФСС РФ 15.07.1994 № 556а).

Следовательно, для назначения пособия по временной нетрудоспособности на общих основаниях в размере среднего заработка необходимо наличие решения комиссии о том, что нарушение режима было обоснованно.

Обоснование:

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 №    255-ФЗ  «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»  для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти.

Стоит отметить, что листок нетрудоспособности выполняет двойную функцию, являясь финансовым документом, служащим основанием для назначения и выплаты пособий, и удостоверяет нетрудоспособность граждан, подтверждая их временное освобождение от работы (Письмо ФСС РФ от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956 «О разъяснении отдельных положений Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н»).

Согласно пунктам 1 и 2 части 1 статьи 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности, в частности, являются: нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом; неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.

При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов: при наличии оснований, указанных в названной норме права, - со дня, когда было допущено нарушение.

В соответствии с   Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 № «О Фонде социального страхования Российской Федерации» для обеспечения контроля за правильным начислением и своевременной выплатой пособий по социальному страхованию, проведением оздоровительных мероприятий на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от форм собственности трудовыми коллективами образовываются комиссии по социальному страхованию из представителей администрации и профсоюзов (трудового коллектива) или избираются уполномоченные по социальному страхованию.

Данная комиссия:

• осуществляет контроль за правильным начислением и своевременной выплатой пособий по социальному страхованию администрацией предприятия;
• проверяет правильность определения администрацией предприятия права на пособие, обоснованность лишения или отказа в пособии;
• рассматривает спорные вопросы по обеспечению пособиями по социальному страхованию между работниками и администрацией предприятия («Типовое положение о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию» (утв. ФСС РФ 15.07.1994 № 556а).

Комиссия по социальному страхованию образуется на предприятии, в учреждении, организации и ином хозяйствующем субъекте независимо от форм собственности, зарегистрированном в качестве страхователя в отделении (филиале отделения) Фонда социального страхования Российской Федерации. На предприятиях, где число работников более 1000 человек, могут создаваться комиссии по социальному страхованию в структурных подразделениях. На предприятиях, где число работников менее 100 чел., функции комиссии по социальному страхованию может выполнять уполномоченный по социальному страхованию.

Таким образом для назначения пособия по временной нетрудоспособности необходимо подтвердить тот факт, что нарушение режима было обоснованно.
Данная позиция приводится и в судебных решениях.

Так в Постановлении ФАС Волго-Вятского округа от 14.12.2011 по делу № А29-1472/2011 сделан вывод о том, что комиссия по социальному страхованию Общества рассмотрела данную объяснительную и признала причины неявки на врачебный прием уважительными, в связи с чем пособие по временной нетрудоспособности подлежало оплате в размере среднего заработка работника (протокол заседания комиссии).

Автор: И.М.Буцкая
ООО «ИК Ю-Софт» Региональный центр Сети КонсультантПлюс