Банк экспертных заключений
Если у Вас появились вопросы в области бухгалтерского учета, налогообложения, права или кадров и Вам нужен ответ на основании законодательной базы с ссылками на первоисточники, смело обращайтесь к нам. Опытные специалисты практики подготовят ответ с обоснованием и выводами по Вашему вопросу.
Может ли поликлиника, куда иногородний пациент был направлен для проведения исследований (пациент не прикреплен к этой поликлинике) вносить изменения в персональные данные пациента в системе персонифицированного учета для возможности предоставления корректного отчета в ФОМС в целях возмещения денежных средств за оказанные услуги?
Ответ:
Действующее законодательство не предусматривает возможность медицинской организации корректировать персональные данные пациентов в системе ОМС. Это должна сделать страховая медицинская организация.
Обоснование:
В соответствии со ст. 43 и ст. 44 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ведется персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.
Порядок ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25.01.2011 № 29н (далее – Порядок). В соответствии с Порядком учет сведений ведется в электронном виде медицинскими организациям и страховыми медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, и территориальными фондами ОМС.
Согласно разд. II Порядка ведение регистра застрахованных лиц осуществляет территориальный фонд медицинского страхования на основании сведений о застрахованных лицах, предоставляемых страховой медицинской организацией (п. 10 Порядка). При этом достоверность и корректность вносимых сведений обеспечивает страховая медицинская организация (п. 11 Порядка).
То есть персональные данные застрахованного лица, указанные в полисе обязательного медицинского страхования, должны быть корректными и соответствовать данным, отражённым в системе персонифицированного учёта. В случае если персональные данные пациента в системе требуют корректировки, следует заменить и полис обязательного медицинского страхования (п. 53 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н). Для замены полиса ОМС застрахованному лицу следует обратиться в организацию, которая его выдавала, с документами, подтверждающими персональные данные (паспорт), старым полисом и заполнить бланк заявления на получение нового страхового полиса (п. 54 указанных Правил).
Таким образом, Порядок не предусматривает возможность внесения каких-либо изменений относительно персональных данных застрахованных лиц медицинской организацией.
Автор: Юхаранова М.Г.
ООО «ИК Ю-Софт» Региональный центр Сети КонсультантПлюс
Если Вы не нашли ответа на свой вопрос, обращайтесь к нам за консультацией. Мы с удовольствием ответим на Ваш вопрос на основании проверенных документов, включенных в Систему Консультант Плюс
Задать вопрос
