Ошибки в больничных — о чем спорят страхователи с ФСС в 2020 году

 

АС Западно-Сибирского округа признал незаконным отказ ФСС зачесть расходы на выплату пособия. Проблема была лишь в том, что в больничном неправильно указали должность врача. При этом фонд не ставил под сомнение ни факт болезни, ни выдачу листка нетрудоспособности. Суд указал, что недостатки в больничных не являются ошибками страхователя и, более того, они не влияют на данные, которые имеют существенное значение для зачета пособий.

Часто медорганизации допускают ошибки при заполнении строк, связанных с местом работы застрахованного лица. Один из споров, который разрешил АС Волго-Вятского округа, касался ситуации, когда медорганизация исправила наименование организации в своей части листка. В части, которую заполняет работодатель, сведения на такой же строке были корректными. Суд посчитал, что взыскать пособие со страхователя нельзя.

 

Бывает, что больничные содержат отметки о нарушении режима со стороны застрахованных лиц. Как таковыми ошибками в оформлении это не является, однако тоже может привести к спорам. Например, в АС Московского округа обратился страхователь, которому ФСС отказал в зачете пособия. Выяснилось, что работник не явился в назначенный день к врачу. Организация с учетом объяснений работника признала причину неявки уважительной (человек был после операции), но фонд с таким подходом не согласился. Суд посчитал действия страховщика незаконными.

 

Причиной спора с ФСС могут быть и действия самого страхователя. Такой спор рассмотрел АС Волго-Вятского округа. При подшивке документов часть информации была утеряна (пробиты дата рождения застрахованного лица и дата начала освобождения от работы). Однако суд посчитал, что эти ошибки не влияют на данные, которые являются существенными для назначения пособия. Факт болезни подтвержден, а значит, оснований взыскивать деньги со страхователя нет. Обращаем внимание, что фонд также ссылался на то, что медорганизация не заполнила строки о месте работы, и на наличие исправления в дате начала больничного. Однако эти доводы суд также не принял.