Зарплата и премии за счет ОМС: интересная практика конца 2024 года – начала 2025 года

Зарплату немедицинского персонала опасно перечислять за счет ОМС

Суды неоднократно признавали нецелевым расходом оплату труда работников – не медиков. Так, медучреждениям не удалось отстоять зарплату:

• заместителю главврача по науке (АС Центрального округа);
• специалисту по маркетингу (АС Западно-Сибирского округа);
• заму начальника управления комплексной безопасности по противодействию терроризму и коррупции (АС Западно-Сибирского округа);
• специалисту по связям с общественностью (АС Западно-Сибирского, Волго-Вятского, Северо-Западного округов);
• методисту (АС Северо-Западного округа);
• соцпедагогу и соцработнику (12-й ААС, АС Западно-Сибирского, а также АС Восточно-Сибирского округа, выводы которого не стал пересматривать ВС РФ);
• генетику (АС Северо-Кавказского округа);
• фармацевтам (20-й ААС).

Суды отмечали: в территориальных программах спорных затрат не было. Должности не связаны с оказанием медпомощи, не считаются нужными и обязательными для деятельности медорганизации в целом.

Однако есть примеры противоположных выводов.

Так, АС Уральского округа поддержал больницу в вопросе о зарплате специалиста по связям с общественностью. ВС РФ этот подход пересматривать отказался. Суд выяснил, что работник занимался наполнением сайта, на котором в основном размещалась информация о порядке и правилах оказания медпомощи. Он также отвечал на запросы пациентов о возможности получения помощи. Эти обязанности улучшают качество работы медучреждения и оказания медпомощи, значит, непосредственно касаются ее оказания.

6-й ААС признал целевым расходом зарплату социальному педагогу. Он проводил патронажи семей, выявлял из них семьи с факторами риска, вместе с педиатром разрабатывал планы по соцреабилитации детей и диспансерно наблюдал за неблагополучными семьями. Суд посчитал, что деятельность соцпедагога была связана с оказанием педиатром медпомощи и способствовала этому.

Если сертификаты медработников были просрочены, то их зарплата – нецелевой расход

При проверке больницы фонд выяснил, что ряд медработников не вовремя прошел повышение квалификации. Поэтому они оказывали медпомощь, имея просроченные сертификаты. Фонд посчитал, что их зарплата за этот период – нецелевой расход. АС Уральского округа с таким подходом согласился.

Суд отметил: сертификат удостоверяет спецправо заниматься определенной меддеятельностью. Специалисты должны соответствовать квалификационным требованиям и характеристикам. Если в реестр счетов включены случаи, когда медпомощь оказал работник без сертификата или свидетельства специалиста по профилю, то в оплате медпомощи за счет ОМС откажут. В тарифе также не учитываются расходы на зарплату специалистов без сертификатов.

Премии медсестрам за интенсивность работы – нецелевой расход

Больница перечисляла медсестрам стимулирующие выплаты за регистрацию в приемном покое иностранцев и за интенсивную нагрузку в прививочную кампанию. Фонд решил, что это нецелевое использование средств ОМС.

АС Волго-Вятского округа с таким подходом согласился:

• за счет ОМС медпомощь оказывают только застрахованным по ОМС лицам. Премию выплачивали в том числе за регистрацию иностранцев, которые к ним не относятся. Значит, оснований возмещать расходы за счет ОМС нет;
• прививка против гриппа входит в Национальный календарь профилактических прививок. Финансируют такие прививки РФ и регионы. Поэтому расходы на прививочную кампанию за счет ОМС не оплачиваются.

На единовременные премии нельзя тратить средства ОМС

Больница перечислила административным и общебольничным работникам – не медикам стимулирующие выплаты за организацию передачи здания владельцу, допнагрузку, участие в выявлении хищения крупной суммы бывшими сотрудниками и т.д. Она оформила премии как стимулирующие выплаты за оперативность и качество труда. Фонд посчитал траты нецелевым расходом, 2-й ААС с ним согласился.

Суд отметил, что спорных премий нет в закрытом перечне компенсационных и стимулирующих выплат, который предусмотрен в региональном постановлении об оплате труда работников учреждений и в положении самой больницы. Эти суммы не входят в тариф на оплату медпомощи. Финансировать такие премии нужно за счет средств от приносящей доход деятельности или экономии ФОТ за счет регионального бюджета.

Премии врачам из комиссии по аккредитации нельзя выплачивать за счет ОМС

Врачи больницы участвовали в аккредитационной комиссии. Медучреждение выплатило им премии за особо важные работы. Эти расходы фонд посчитал нецелевыми, поскольку аккредитация специалистов – полномочие федерального органа власти. АС Уральского округа с подходом проверяющих согласился.

Суд отметил: региональный минздрав рекомендовал премировать врачей за счет собственных средств. Минздрав разъяснял, что работа специалистов в аккредитационных комиссиях не является медпомощью. В тарифе на оплату медпомощи таких затрат нет.