Банк экспертных заключений

Ответ:

Согласно позиции Верховного суда, если больничный лист выдан не в день выписки из больницы, но при этом факт страхового случая в период нетрудоспособности не опровергается, то такое нарушение не является основанием для отказа в зачете расходов на выплату пособия.

Обоснование:

Согласно ст. 183 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.

 Согласно п. 1 ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ) обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы,

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н утвержден Порядок выдачи листков нетрудоспособности (далее - Порядок).

Согласно п. 19 при выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней.

В рассматриваемом случае, работник находился в стационаре с 09 по 21 апреля, следовательно, учитывая нормы п. 19 Порядка, листок нетрудоспособности должен был быть выдан 21 апреля за весь период стационарного лечения.

В рассматриваемом случае имеет место нарушение норм п. 19 Порядка.

Также, необходимо учитывать положения ч. 4 ст. 4.7 Закона № 255-ФЗ, в соответствии с которым, в случае выявления расходов на выплату страхового обеспечения, произведенных страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденных документами, произведенных на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов, территориальный орган страховщика, проводивший проверку, выносит решение о непринятии таких расходов к зачету.

Таким образом, если работник организации лежал в больнице с 09 по 21 апреля и представил больничный лист, в котором дата выдачи больничного листа проставлена как  20 апреля, есть большая вероятность того, что при проверке расходов на социальное страхование, проверяющие из ФСС примут решение и непринятии расходов, выплаченных по такому больничному листу.

Но страхователям необходимо учитывать выводы, изложенные в определении Верховного суда от 19.04.2018 г. № 306-КГ18-3495.

Суть рассматриваемого спора состояла в следующем. Работник лежал в больнице с 16 по 26 сентября. Больничный лист был выдан на день раньше выписки работника из стационара. Организация оплатила этот больничный лист, однако при проверке ФСС отказался принять расходы на выплату пособия, сославшись на нарушение п. 19 Порядка 624н, в соответствии с которым в случае лечения в стационаре, больничный лист оформляется только в день выписки заболевшего

Верховный суд признал отказ ФСС в возмещении пособия необоснованным. Судьи Верховного суда сослались на постановление Президиума ВАС от 11.12.12 № 10605/12, в котором указано, что подтверждается право органов Фонда социального страхования предъявлять иски непосредственно к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ с 01.01.2010. Согласно правовой позиции, изложенной в настоящем Постановлении, негативные последствия выдачи медицинским учреждением неправильно оформленных листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на данные медицинские учреждения, а не на страхователя, что в свою очередь дает право Фонду обратится с иском о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по неправильно оформленным листкам нетрудоспособности непосредственно к медицинскому учреждению.

В определении Верховного суда от 19.04.2018 г. № 306-КГ18-3495 судьи указали, что в данной ситуации факт утраты работником нетрудоспособности не оспаривается, ошибку в оформлении листка нетрудоспособности допустило медицинское учреждение, а не страхователь. К тому же такая ошибка является незначительной и носит устранимый характер. Судьи пришли к выводу, что поскольку факт наступления страхового случая не оспаривается, оснований для отказа в зачете расходов на выплату пособия у ФСС нет.

Таким образом, если больничный лист выдан не в день выписки из больницы, но при этом факт страхового случая в период нетрудоспособности не опровергается, то такое нарушение не является основанием для отказа в зачете расходов на выплату пособия.

Следует учитывать, если в случае проверки чиновники из ФСС РФ не будут принимать к зачету суммы, выплаченные по листкам нетрудоспособности, в которых дата выдачи больничного будет не совпадает с датой выписки из больницы, у страхователей есть все основания отстоять свою позицию в суде.

Автор: Чернышева Л.Б.
ООО «ИК Ю-Софт» Региональный центр Сети КонсультантПлюс